〇ヘリコバクター・ピロリ感染症

症状
　・萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
　・胃癌
　・特発性血小板減少性紫斑病

検査(症例347)
　・上部消化管内視鏡検査：RAC (regular arrangement of collecting venules) 陰性
　・感染検査
　　保険適応
　　　・内視鏡検査により診断された慢性胃炎
　　　・早期胃癌術後
　　　・特発性血小板減少性紫斑病
　　種類
　　　・尿素呼気試験(UBT)：最も信頼度が高い。PPIにより偽陰性になる。
　　　・便中ヘリコバクター・ピロリ抗原：最も信頼度が高い。
　　　・迅速ウレアーゼ試験(RUT)：生検標本を使用する。採取部位に菌がいない場合は偽陰性になる。
　　　・抗ヘリコバクター・ピロリ抗体：除菌後低下する(文献)。PPIの影響を受けない。

経過：自然除菌される事もある

治療
　適応
　　・慢性胃炎が認められなくても適応
　副作用
　　・一時的に胃食道逆流症が増加する
　方法
　　一次除菌
　　　・ラベキュア
　　　・ボノサップ
　　　　成分：タケキャブ+アモキシシリン+クラリス
　　　　用法：0.5シートx 2回/day x 7日間
　　　　併用禁忌
　　　　　・ケレンディア
　　　　併用注意
　　　　　・アルダクトンA/セララ/ミネブロ
　　二次除菌
　　　・ボノピオン
　　三次除菌：保険適応外
　除菌判定：除菌後4週間以上経過してから行う