〇重症成人成長ホルモン分泌不全症

診断基準：次のいずれか
　・2種類の負荷試験で重症GH分泌がある。
　・頭蓋内病変があり、GH以外のホルモン分泌低下があり、1種類の負荷試験でGH分泌低下がある

治療
　治療目標
　　・IGF1正常化(IGF1基準値)
　　　・透析患者の場合
　　　　・一般の透析患者におけるIGF1値は、上昇する報告(文献)と低下する報告(文献)がある
　　　　・血液透析において、GH補充療法は除脂肪体重やQOLを改善する(文献)
　副作用
　　・下垂体腫瘍は増大させない可能性が高い(文 献)
　薬剤
　　成長ホルモン
　　　効果(文献)
　　　　・閉経前女性では効果が減弱する(エストロゲンによる)
　　　副作用
　　　　・fT4低下、fT3増加(文献)
　　　　・コルチゾール低下
　　　　・関節痛
　　　薬剤
　　　　・1日1回製剤
　　　　　・ノルディトロピンフレックスプロ
　　　　　・ヒューマトロープ
　　　　　　用法
　　　　　　　・0.084mg/kg/weekまで
　　　　　　　・1mg/dayまで
　　　　　・グロウジェクト
　　　　　　用法
　　　　　　　・グロウジェクターLを使用する。
　　　　　・ジェノトロピン
　　　　　・【後】ソマトロピンBS
　　　　・週1回製剤
　　　　　・ソグルーヤ
　　　　　　薬価：ノルディトロピンより安い
　　　　　　禁忌
　　　　　　　・妊婦
　　　　　　　・糖尿病は禁忌でない
　　　　　　相互作用
　　　　　　　・経口エストロゲン：ソグルーヤの作用が減弱する
　　　　　　用法
　　　　　　　・注射部位：腹部、大腿
　　　　　　　・使用期限：使用開始から6週
　　　　　　　・投与を忘れた場合：予定日の3日以内であれば投与
　　　　　　　・開始用量
　　　　　　　　・60歳以下：1.5mg/週以上
　　　　　　　　・61歳以上：1.0mg/週以上
　　　　　　　・増量：0.5-1.5mg/週
　　　　　　　・最高用量：8.0mg/週
　　　　　　　・最大投与量
　　　　　　　　・5mg製剤：2.0mg
　　　　　　　　・10mg：4.0mg
　　　　　　　・最小調節用量
　　　　　　　　・5mg製剤：0.025mg
　　　　　　　　・10mg製剤：0.05mg
　　　　　　　・空打ち(毎回行う)
　　　　　　　　・5mg製剤：0.025mg
　　　　　　　　・10mg製剤：0.05mg

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