症例13

# 膵腎同時移植後
# 白癬
# 皮膚潰瘍
# ヘパリン起因性血小板減少症疑い

<病歴>
　25年前、1型糖尿病発症。2年4ヶ月前、膵腎同時移植。2年前、週1回血液透析導入。半年前、週3回血液透析導入。1ヶ月前より足の紅斑に気付いた。

<処方>
　セルセプト500mg、ネオーラル100mg、サーティカン1mg、プレドニン5mg

<身体所見>
　左第１指爪白化(下図)

　右足甲・左足側面紅斑(下図)


<検査所見>
　HbA1c 5.0%, GlyAlb 22.4%
　SMBG：朝食前68/朝食後67/昼食前126/昼食後85/夕食前94/夕食後200/眠前100
　Plt 11.6万/ul

<経過>
　紅斑に対して皮膚科受診→白癬の診断→数日後、紅斑部位に表皮・真皮剥離(下図参照)→靴擦れによる潰瘍の診断