症例144

# 血管迷走神経失神
# 誤嚥性肺炎

<現病歴>
　86歳。女性。11日前、夫が退院。その後、看病の為ほとんど寝ていなかった。4日前、夫が他界。昨日、葬式を行った。本日、排尿後に嘔吐、意識低下あり、救急搬送。

<身体所見>
　36.9℃
　232/92mmHg
　意識清明
　名前、日付、場所返答可能
　四肢運動麻痺(-)

<検査所見>
　血糖223mg/dl, Cr 0.62, Na 137, K 4.3, CRP 0.05

<画像所見>
　・頭部CT：出血性病変(-)
　・頭部MRI：急性期病変(-)
　・心電図：以前と変化なし

<経過>
　・Day1：37.3℃
　・Day2：37.9℃。CRP 0.47, WBC 6950, 好中球75.9%。インフルエンザ(-)。ユナシンS点滴開始
　・Day3：37.5℃。CRP 2.78, WBC 6620, 好中球74.4%。
　・Day4：37.7℃。インフルエンザ(-)
　・Day5：37.7℃。CRP 7.26, WBC 7030, 好中球81.5%。胸部CT：加齢性線維化+右誤嚥性肺炎疑い。腹部CT：熱源無し。クラビット点滴追加。


　・Day6：36.8℃。CRP 2.89, WBC 4960, 好中球66.9%。尿中レジオネラ抗原(-)、尿中肺炎球菌莢膜抗原(-)。