症例21

# 慢性甲状腺炎
# 無痛性甲状腺炎

<病歴>
　35歳。男性。3ヶ月半前に倦怠感、3ヶ月前に寒気あり、受診。TSH 0.6, fT4 1.9。2ヶ月前、TSH 0.32, fT4 1.8, TRAb 0.9。1ヶ月前には倦怠感、寒気は軽快。1週間前にTSH 0.05, fT4 1.9。明らかな自覚症状はなし。

<身体所見>
　甲状腺：腫大なし
　脈：やや頻脈、整

<血液検査所見>
　TSH <0.02, fT3 5.6, fT4 2.2, TSAb 160

<画像検査所見>
　甲状腺エコー：慢性甲状腺炎疑い

<経過>
　1ヶ月後：TSH <0.02, fT4 1.9, fT3 5.3, サイログロブリン 30.4, TgAb 529.7, TPOAb 201.7
　2ヶ月後：TSH 4.58, fT4 1.0
　4ヶ月後：TSH 1.43, fT4 1.5