〇症例345

# 正常血糖ケトアシドーシス疑い

<現病歴>
　56歳。女性。うつ病で加療中。1年3か月前、HbA1c 5.8%。1年前、48.4kg。7か月前、リスパダールをクエチアピンに変更。6か月前から腹部肥満が進行。1週間前、HbA1c 8.9%、血糖313。昨日、クエチアピン中止。食欲無く、倦怠感強い。

<身体所見>
　153cm, 62kg, BMI 26.5

<検査結果>
　血糖267
　AST 265, ALT 385, γGTP 647
　Cr 0.65

<経過>
　・本日：カナグル開始
　・1日後：嘔気・嘔吐が出現。
　・5日後：嘔気・嘔吐は持続。ほとんど食事できず。pH 7.392, ABE -2.9, アセト酢酸1240, βH酪酸2777。尿糖(3+), 尿ケトン(3+)。HbA1c 9.8%, グリコアルブミン23.4%。Cr 0.70。AST 400 ALT 498, γGTP 598。血糖134。CRP 0.48。