症例45

# 医原性低血糖

<病歴>
　75歳。男性。糖尿病に対してグリミクロン80mg、心不全・腎不全に対してループ利尿薬を投与されていた。最近1ヶ月食欲が無かった。昨晩より意識が低下し、本日救急搬送された。

<身体所見>
　前脛骨浮腫(++)

<検査所見>
　心電図：Af
　胸部Xp(臥位)：右肺胸水

　CT：明らかな異常無し
　SMBG 感度以下, Cre 約1.8, BNP 約800

<経過>
　当日：ブドウ糖静注、点滴により意識回復。グリミクロン内服中止。入院。
　入院中：腎機能低下、下痢、食欲低下→中心静脈栄養→敗血症
　1ヶ月後：死亡