症例50

# 頭痛
# 高血圧緊急症

<病歴>
　男性。糖尿病、高血圧、腎機能低下。半年前に緑内障指摘されていたが、糖尿病の為手術していなかった。昨晩より左眼奥の強い痛みが生じ、本日受診。食思不振、めまい、嘔気あり。

<身体所見>
　・眼球結膜異常なし、流涙(-)
　・血圧：220/120mmHg

<検査所見>
　・BNP 114.8, Cre 2.14, K 6.0, BS 213
　・眼圧：急性緑内障は否定的

<画像所見>
　・頭部CT：異常なし

<経過>
　・アダラートカプセル1T内服するも、血圧213/122mmHg。
　・ニカルジピン1mg静注し、ニカルジピン20mg/KN1号500mlを20hrで点滴。
　・3分後：124/68mmHgに低下。
　・3時間後：137/72mmHg。頭痛消失。