〇ワーファリン(【般】ワルファリン)

薬理
　・作用機序：ビタミンK拮抗
　・薬物動態：最大効果は投与後36-48時間以降(症例176)(症例179)

副作用
　・DOACに比べて脳出血のリスクが高い

併用禁忌
　・ミコナゾール

用法
　・1-5mg x 1回/day
　・腎機能低下時でも使用可能。
　・隔日で増量/減量して用量調節する事もある。
　・高血圧を避ける：脳出血のリスク上昇の為

PT-INR目標値(ワーファリン投与により延長する)
　・通常：2.0-3.0
　・70歳以上：1.6-2.6
　・入院などで食生活が変わる時はPT-INRを週1回測定する。

効果影響因子
　・作用増強：下痢、肝障害、腎障害、抗生物質(腸内細菌叢変化による)、甲状腺機能亢進、クレストール
　・作用低下：納豆、クロレラ、青汁(ビタミンKを多く含む)、甲状腺機能低下

術前休薬期間：3-4日

中和薬
　・ビタミンK
　・ケイセントラ：プロトロンビン複合体製剤