〇インスリン

用法
　・保管方法
　　・冷蔵庫で保管
　　・開封後は、室温で保管
　・廃棄方法
　　・注射針、穿刺針は病院で廃棄
　　・シリンジ、チップは可燃ごみに廃棄可能
　・注射方法：皮膚をつまむ必要はない。
　・残量確認方法：シリンジ位置でおおよそは分かる。残量以上にダイヤルは回せない。
　・注射部位
　　・腹部：インスリン硬結やインスリンボール(柔らかい)が形成され、吸収不良になる場合がある。
　　・腕、脚：運動により吸収が促進される場合がある。
　・必要インスリン量
　　・朝に増大する事が多い。
　　・軽い風邪でもかなり増大する事がある。
　・食後から食前へ血糖が上昇する場合
　　原因
　　　・糖吸収阻害剤
　　　・食事速度が遅い
　　方法
　　　・超速効型から速効型へ変更
　　　・食前打ちから食後打ちに変更
　・カーボカウント：CIR (インスリン1Uで処理できる炭水化物量(g))、ISF (インスリン1Uで低下する血糖値)を決める。
　　・糖尿病食：炭水化物210g/1520kcal
　・海外旅行時
　　・インスリン注射器：預かり荷物に入れると診断書は不要
　　・CSII：ボディースキャンの際、医師の診断書が必要
　　・Diabetic Data Bookを持参する

副作用
　・重症低血糖
　　原因
　　　・高次機能障害(症例146)
　　　・腎不全(症例273)
　　　・β遮断薬

種類
　超速効型
　　・ヒューマログ(【後】インスリンリスプロ)：超速効型の中で最も安価。
　　　特徴：アミノ酸置換により単量体が形成される
　　　デバイス
　　　　・ミリオペン：ディスポーザブル
　　　　・ミリオペンHD：0.5U刻みの調節が可能
　　　　・カート
　　　用法
　　　　・使用前は、冷蔵庫で保管
　　　　・使用後は、室温で1か月保管可能
　　・ノボラピッド(【般】インスリンアスパルト)
　　　特徴
　　　　・アミノ酸置換により単量体が形成される
　　　　・RCTの結果、妊娠しても児転帰に差が無い
　　　デバイス
　　　　・フレックスペン
　　　　・フレックスタッチ：フレックスペンより軽く、痛みも少ない
　　　　・イノレット：視力低下していても操作可能
　　　　・ペンフィル
　　・アピドラ(【般】インスリングルリジン)
　　　特徴
　　　　・アミノ酸置換により単量体が形成される
　　　　・作用時間がノボラピッド、ヒューマログより早い
　　　　・妊娠中の安全性を示したRCT無し。
　　・ルムジェブ(【般】インスリンリスプロ)
　　　特徴
　　　　・トレプロスチニルとクエン酸による吸収促進
　　　デバイス
　　　　・ミリオペン
　　・フィアスプ(【般】インスリンアスパルト)：ノボラピッドより吸収が早い
　　　特徴
　　　　・ニコチン酸アミドによる吸収促進
　　　デバイス
　　　　・フレックスタッチ
　速効型
　　・ノボリンR
　　・ヒューマリンR
　持効型
　　・レベミル：作用時間短
　　　・フレックスペン
　　　・イノレット：視力低下していても操作可能
　　　・ペンフィル
　　・ランタス(【後】インスリングラルギン)：作用時間中
　　・ランタスXR
　　　薬物動態：作用時間長
　　　薬価：ランタスとほぼ同じ値段
　　　特徴
　　　　・液量がランタスの1/3：注射の負担が減る
　　　用法
　　　　・空打ちは3U
　　・トレシーバ(【般】デグルデク)
　　　特徴
　　　　・作用時間最長
　　　　・夜間低血糖になりにくい
　　　使用期限：開封後8週間
　　　剤形
　　　　・フレックスタッチ
　　　　・ペンフィル
　　　用法
　　　　・ランタスから切り替える場合は1割減
　　・アウィクリ
　　　用法
　　　　・空打ち：10U
　　　　・1日1回製剤からの切替え：初回投与のみ1.5倍
　　　　・曜日を変更する場合：投与間隔を4日以上にする
　超速効型+中間型
　　・ノボラピッド30ミックス：超速効型30%+中間型70%。フレックスタッチは無い。
　　・ノボラピッド50ミックス：フレックスタッチは無い
　速効型+中間型：速効型30%+中間型70%
　　・ヒューマリン3/7
　　・イノレット30R
　　・ノボリン30R
　超速効型+時効型
　　・ライゾデグフレックスタッチ：ノボラピッド30%+トレシーバ70%
　　　用法
　　　　・30ミックス2回投与からの切り替え：1-2割減量する
　持続皮下インスリン注入療法(CSII)：超速効型インスリンを持続注入する。
　　機器
　　　・メディセーフウィズ：チューブフリー
　　導入方法：持効型インスリンは導入前に中止し、中間型インスリンに変更しておく。
　　用法
　　　・normal bolus：短時間の注入
　　　・square bolus：30分-8hrで注入
　　　・dual bolus (normal bolus + square bolus 3-4hr)：蛋白/脂質の多い食事の場合
　　　・運動時：3日間程度、インスリン注入量を減らす
　　　・周術期：手術時は取り外すので、手術時間が長い場合は、強化インスリン療法に切り替えておく。
　Sensor Augmented Pump (SAP)療法：CSIIとCGMを両方用いる。
　　装置
　　　・ミニメド620Gシステム
　　　　方法
　　　　　・インスリン注入セットは2-3日毎に交換
　　　・ミニメド640Gシステム：インスリン自動停止機能(スマートガード)がある

在宅物品：インスリンの同時処方が原則
　インスリン注入針
　　・マイクロファインプラス
　　・マイクロファインプロ：マイクロファインプラスより高性能
　　・ペンニードル
　　・ナノパス34G
　インスリン注入器
　　・ヒューマペン：ヒューマログカート等に対応
　　　・ヒューマペンサビオ
　　　・ヒューマペンラグジュラHD：0.5U刻みで使用できる
　　・ノボペンエコー：0.5U刻みで使用できる。ノボラピッドペンフィル、レベミルペンフィル、トレシーバペンフィル等に対応