症例122

# 視床下部性副腎皮質機能低下症
# 仮面尿崩症

<現病歴>
 52歳。男性。1か月前、視野異常自覚。眼科で耳側半盲指摘され、紹介となった。

<画像所見>
 ・下垂体造影MRI

<検査所見>
 GH 0.03, IGF 18
 TSH 1.7, fT4 0.4, fT3 2.2
 ACTH 8, F 1.0
 LH <0.2, FSH 0.3, T <0.05
 PRL 22.3

<負荷試験>
 ・CRH負荷試験 

0分
15分
30分
45分
60分
90分
120分
ACTH
8
134
134
136
125
120
120
コルチゾール
2.1
4.8
7.1
7.8
10
11.5
13.1

<経過>
 ・負荷試験後、コートリル15mg開始。当日より口渇、多尿の訴えあり。尿量2360ml。
 ・Day1:Na 143, sOsm 295, uOsm 180, 尿比重1.003。ミニリンメルト60ug眠前開始。
 ・Day2:眠前まで、多尿は認めず。ミニリンメルト30ug眠前に減量。