症例163

# 粘液水腫性昏睡

<現病歴>
　88歳。男性。3か月前より、感冒を機に日常生活動作が低下し、嗄声が出現していた。2日前、意識障害あり、救急搬送。E1V1M4。34.4℃。pCO2 150Torr。胃管、NPPV管理となった。

<身体所見>
　36.6℃、170/80mmHg、70bpm
　E4VTM6

<検査所見>
　TSH 40.42, fT4 0.1, fT3 0.9, 抗サイログロブリン抗体(-), 抗TPO抗体(-), TRAb(-)
　ACTH 54, F 13.5

<経過>
　Day0：チラーヂンS 25ug 分2、チロナミン25ug 分2開始
　Day1：発語可能。TSH 34.55, fT4 0.1, fT3 1.5
　Day4：TSH 19.62, fT4 0.2, fT3 2.5, BNP 95.6。チラーヂンS 37.5ug/day、チロナミン中止。