症例183

# 副腎血腫
# 原発性アルドステロン症

<現病歴>
　67歳。女性。約40年前より高血圧指摘され、降圧薬でコントロール不良だった。約20年前、心不全。心房細動に対し、ワーファリン内服中。

<検査所見>
　K 3.7, Cr 6.42, PRA <0.2, レニン濃度1.0, PAC 477.8

<画像所見>
　・腹部CT：左副腎腫瘤(5cm)
　・腹部MRI：左副腎腫瘤は内部出血を認め、副腎癌疑い
　・PET：左副腎腫瘤には低集積(SUVmax 2)。転移巣は認めず
　・123I-MIBGシンチグラフィ：左副腎への集積は認めず

<経過>
　・2か月後：副腎腫瘤摘出
　・2か月1週間後：K 4.6, Cr 7.19, PRA 0.3, PAC 172.0
　・2か月11日後：退院
　・3か月後：K 4.4, Cr 7.01, レニン濃度0.8, PAC 533.6

<病理>
　・Adrenal vascular cyst harboring multiple adrenocortical micronodules