症例80

# バセドウ病

<現病歴>
　30歳。女性。半年前より、立位持続に伴う手足の震え、イライラ感、発汗、火照りを自覚。10日前受診し、TSH <0.007, fT4 >6.2, fT3 >20。本日、動悸(+)。月経ほぼ消失。下痢(-)。体重変化は無し。

<身体所見>
　甲状腺びまん性腫大

<検査所見>
　心電図：洞性頻脈。101bpm
　TSH <0.02, fT4 5.3, fT3 >20.0, TRAb >40.1, サイログロブリン1.38, TgAb >4000, TPOAb >600
　AST 36, ALT 73, γGTP 160, ALP 453, LDL 68, CPK 37, Cre 0.31, CRP 0.02, HbA1c 5.2%, 尿ケトン(-)

<画像所見>
　甲状腺エコー：バセドウ病疑い

<経過>
　当日：ヨウ化カリウム100mg 分2、メインテート2.5mg 分1処方。
　1週間後：メルカゾール30mg 分3追加