〇大動脈弁狭窄症(aortic stenosis, AS)

原因
　・リウマチ熱
　・大動脈二尖弁

症状
　・狭心症
　・失神
　・心不全
　・遅脈：立ち上がりと消退が遅い脈

身体所見
　・ダイヤモンド型駆出性雑音：1音の少し後から2音の少し前まで

検査
　・心エコー：AVA(大動脈弁口面積)やmPG(平均圧較差)を測定する。

治療
　内服
　　・β遮断薬
　　　適応：高血圧、心房細動
　　　禁忌：症候性大動脈弁狭窄症
　　・ARB
　　・利尿薬は使用しない
　手術
　　適応
　　　・狭心症
　　　・失神発作
　　　・心不全症状
　　　・左室大動脈圧較差50mmHg以上
　　術式
　　　・大動脈弁置換術(aortic valve replacement, AVR)
　　　　種類
　　　　　・機械弁：抗凝固療法必要
　　　　　・生体弁：再手術が必要な事がある。抗凝固療法は不要か低用量。
　　　　方法
　　　　　・術後抗凝固療法
　　　　　　・ワーファリン
　　　　　　・DOACは使用しない
　　　　合併症
　　　　　・感染性心内膜炎
　　　　　　予防
　　　　　　　・抜歯の1時間前にサワシリン2g
　　　・経カテーテル大動脈弁置換術(TAVI)

症例35