症例62

# 貧血
# 肝細胞癌
# 肝硬変
# C型肝炎
# 胃食道静脈瘤

<現病歴>
　52歳。男性。糖尿病。アルコール多飲。8年前、HCV Ab(+)。3年前、慢性肝炎～肝硬変、中等度脾腫。1年前、Hb 15.5。半年前に健康診断で貧血指摘。倦怠感強い。

<身体所見>
　101/50mmHg, 前脛骨浮腫(+)

<検査値>
　HbA1c 10.9%
　Alb 3.4, AST 84, ALT 103, γGTP 106, T-Bil 0.5
　WBC 3250, Hb 5.7, MCV 80, Plt 11.5
　Fe 14, フェリチン5.3

<画像所見>
　上部消化管内視鏡：食道静脈瘤(F2, Cb, RC-)、胃静脈瘤(F1, Cb)
　腹部超音波：慢性肝炎～肝硬変、肝細胞癌(58×48mm)、高度脾腫
　造影CT：肝細胞癌(5cm)、脾腫