〇心筋梗塞(症例271)

症状
　・肩こり
　・無症状：高齢、糖尿病などで(症例46)
　・意識障害(症例215)
　・心不全
　・心室瘤

血液検査所見
　早い順
　　・WBC上昇
　　・トロポニンI上昇：発症3時間以内。腎不全でも増加
　　・CK、CK-MB上昇
　　・ALTより優位のAST上昇

心電図経過
　・ST上昇型心筋梗塞(STEMI)
　　・〜数時間：T波増高、ST上昇、対側誘導のST低下(前壁梗塞では下壁誘導、下壁梗塞ではaVL及び前壁誘導)
　　・〜12時間：上記に加え、異常Q波(幅が1マス以上or深さがR波の1/3以上) (症例46)
　　・2日〜：上記に加え、冠性T波
　　・亜急性心筋梗塞：異常Q波、陰性T波
　　・陳旧性心筋梗塞：異常Q波
　・心内膜下梗塞：巨大陰性T波
　・右冠動脈梗塞：完全房室ブロック

治療
　急性期
　　・バイアスピリン
　　・ヘパリン静注
　　・モルヒネ：胸痛に対して
　回復期
　　・リハビリテーション：最大酸素摂取量、最大心拍数の約60%を目標にする。
　慢性期
　　・抗血小板薬
　　　・バイアスピリン、バファリンA81
　　　・パナルジン
　　・β遮断薬