膵腎同時移植

適応
　・腎不全かつ内因性インスリン分泌の著しい低下
　　・血液透析の場合、グルカゴン負荷試験でΔCPR 0.3ng/ml以下

術前検査
　・精神科受診：精神疾患の否定
　・冠動脈CT or 心筋シンチ
　・悪性腫瘍の除外

術式
　・腸管ドレナージ：膵/十二指腸を小腸に縫合
　・膀胱ドレナージ：膵/十二指腸を膀胱に縫合

術後慢性期
　症状
　　・サイトメガロウイルス腸炎
　検査
　　・C7-HRP
　薬剤
　　免疫抑制薬
　　　・プレドニン
　　　・セルセプト
　　　・カルシニューリン阻害薬
　　　　・プログラフ：腎障害、高K血症の副作用。定期的に血中濃度をモニターする。
　　　　・ネオーラル
　　　・サーティカン
　　シロスタゾール：血栓予防
　食事
　　・グレープフルーツジュースを摂取しない：プログラフの効果が変動する。
　　・生もの、手作りヨーグルト等を摂取しない
　経過
　　・糖尿病性神経障害の進行は停止するが、改善はあまり見られない(参考文献)
　　・膵臓よりも腎臓の方が拒絶反応の頻度が多い(参考文献)

症例1
症例5
症例13