結核(症例31)(症例41)

感染症法：第2類感染症

感染経路：空気感染

症状
　・咳
　・痰
　・微熱
　・後頚部リンパ節腫脹
　・結核性胸膜炎
　・アジソン病

検査
　・喀痰検査
　　・塗抹：ガフキー号数で表現。偽陽性もある。
　　・PCR：陰性であれば感染は否定できる。
　　・培養
　　　・液体培地：感度が最も高い
　・結核菌特異的全血インターフェロンγ遊離試験(IGRA)
　　特徴
　　　・活動性結核と結核既往は区別できない。
　　　・BCGの既往に影響を受けない。
　　種類
　　　・QFT
　　　・T-Spot

予防
　・イスコチン(【般】イソニアジド)：ステロイド・免疫抑制薬投与時
　　用法
　　　・ピドキサール(活性型Vit.B6)を併用

治療
　・活動性結核に対して
　　・4剤併用療法
　　　・イスコチン
　　　・リファンピシン：ステロイドの作用が減弱する
　　　・ピラマイド(【般】ピラジナミド)
　　　　副作用
　　　　　・高尿酸血症
　　　・エタンブトールorストレプトマイシン
　・潜在性結核に対して
　　・イスコチン