〇低ナトリウム血症
種類
高張性
原因
・高血糖
等張性
低張性
検査
・血漿浸透圧:<275mOsm/L
原因
・細胞外液量減少
・薬剤性(症例39)
・MR拮抗薬
・ループ利尿薬
・嘔吐、下痢
・食思不振
・中枢性塩類喪失症候群
・ファンコーニ症候群
・細胞外液量正常
・ADH分泌不適合症候群
・副腎皮質機能低下症
・甲状腺機能低下症
・細胞外液量増加:尿Na 10mEq/L以下
・腎不全
・心不全(症例194)
・肝硬変
重症度(文献)
・軽度:血清Na 130-134mEq/L
・中等度:125-129mEq/L
・重度:124mEq/L以下
治療
方法
・0.5mEq/L/hr以内でNa補正する:急速補正すると、浸透圧性脱髄症候群が起こる。
手法
・塩化ナトリウム
・細胞外液量増加型に対して
・水分制限
・ループ利尿薬
・生理食塩水点滴
症状
・傾眠、昏迷